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        2021甘肅醫療崗面試專業實操

        來源:中公甘肅衛生人才網 時間:2021-01-14 16:53:00

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        恭喜大家都通過了筆試這一關,進入了面試環節,事業單位醫療崗的面試除了相應的面試技巧外,也需要過硬的專業能力,中公甘肅衛生人才網為大家準備了很多面試技巧哦,一起來看看吧。

        第一題:

        患者,男,38歲,3年前檢查發現乙肝肝硬化,失代償期并有腹水。遵醫囑予以拉米夫定、阿德福韋酯聯合抗病毒治療,病情好轉。針對該患者的護理措施有哪些?

        【參考答案】

        由題干可知該患者為肝硬化失代償期。各系統疾病的護理措施都可以按照環境、休息與活動、飲食護理、用藥護理、對癥護理、病情觀察和心理護理七個方面作答。

        (1)環境:安靜整潔,溫濕度適宜,一般濕度保持在50~60%之間,溫度保持在18~22℃之間。

        (2)休息與活動:①囑患者多臥床休息,平臥位時可抬高下肢,以減輕水腫。②大量腹水者臥床時可取半臥位,有利于減輕呼吸困難和心悸。③陰囊水腫者可用托帶托起,以利水腫消退。

        (3)飲食護理:①給予高熱量、高蛋白(植物蛋白)、高維生素、易消化的食物。②避免進食粗糙、尖銳或刺激性食物,嚴禁飲酒。③有肝昏迷先兆者、血氨偏高者應禁食蛋白質。④腹水患者鹽限制在1.2~2g/d,進水量限制在1000ml/d以內。

        (4)對癥護理:

        ①腹水患者的護理:

        a.應告知避免使腹內壓劇增的因素,例如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。

        b.腹腔穿刺放腹水:每次放腹水的量為4000~6000ml或一次排放量為10000ml,同時靜脈輸注白蛋白。術畢束緊腹帶,以免腹內壓驟然下降。

        ②皮膚護理:

        a.水腫患者應注意避免沐浴時水溫過高或使用有刺激性的皂類和沐浴液;

        b.皮膚瘙癢者給予止癢處理,囑患者勿用手抓搔,以免皮膚破損。

        c.有便秘者可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸,禁用肥皂水灌腸,以免誘發肝性腦病。

        (5)用藥護理:優先使用保鉀利尿劑如螺內酯,必要時保鉀與排鉀利尿劑聯用。應用利尿劑時,利尿速度不宜過快,每天體重減輕一般不超過0.5kg,有下肢水腫者每天體重減輕不超過1kg。

        (6)病情觀察:觀察腹水和下肢水腫的消長,準確記錄出入量;監測血清電解質和酸堿度的變化;注意觀察有無上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發癥的發生。

        (7)心理護理:安慰患者及家屬,消除患者緊張焦慮情緒,提高患者治療信心。

        第二題:

        簡述肝硬化失代償期的臨床表現。

        【參考答案】

        肝硬化失代償期的臨床表現可以從肝功能減退和門脈高壓癥兩個方面進行作答。

        (1)肝功能減退

        ①全身癥狀:不規則低熱,消瘦乏力,皮膚干枯,面色晦暗無光澤(肝病面容)。

        ②消化道癥狀:食欲減退為最常見癥狀,甚者畏食,進食后上腹飽脹,有時伴惡心、嘔吐,稍進油膩肉食易引起腹瀉。

        ③出血傾向和貧血:常有皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血、胃腸出血等傾向。

        ④內分泌紊亂:由于肝功能減退,對雌激素滅活能力減退,男性出現女性化表現,女性月經失調等。另外還有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著等癥狀。

        (2)門脈高壓癥

        ①脾大、脾功能亢進。

        ②側支循環建立:食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張、痔靜脈擴張。

        ③腹水:肝硬化最突出的臨床表現,其形成與門靜脈壓力增高、血清白蛋白降低、淋巴液生成過多、抗利尿激素及繼發醛固酮增多引起水鈉重吸收增多有關。

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